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在改善血管造影或CT之前应该停用二甲双胍吗?

返回>来源:互联网   发布时间:2019-01-29 20:36    关注度:

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二甲双胍不会引起肾脏的损害,但衰落后,你的肾脏肾功能排泄,二甲双胍的排泄故障易诱发乳酸性酸中毒。
作者李青
资料来源:李庆科普
造影剂(也称为造影剂)对于冠状动脉造影,脑血管造影,肾血管造影,尿路造影和改进的CT检查是必需的。二甲双胍是治疗糖尿病的基础药物。它被广泛使用。有许多患者使用二甲双胍,但在造影剂存在下给予二甲双胍的效果如何?在改善CT或血管造影之前,您是否需要停用二甲双胍?
碘和二甲双胍造影剂。
1,碘造影剂可能损伤肾小管
碘造影剂是高渗物质。肾小球滤过后,大量造影剂沉积在肾小管上,导致肾小管缺血,坏死和急性肾功能衰竭。造影剂的肾毒性,因为一些研究者认为是优于传统的肾毒性药物,如庆大霉素,进行血管造影和计算机断层扫描(CT)的改善之前,应做好充分的程序有需要。“水化”(除了文章)。
2,二甲双胍不伤肾
有些人认为二甲双胍不会伤害肾脏,但二甲双胍不会伤害肾脏。这很明显,二甲双胍是从肾脏排出的。肾功能下降后的二甲双胍排泄障碍倾向于诱发乳酸性酸中毒。主要表现为脓毒性休克,充血性心力衰竭,缺氧,脱水,酗酒等症状。
它没有乳酸性酸中毒,由于二甲双胍的可能性很高,但由于症状加重发展,人与肾功能受损,尤其是高的人肾小球滤过率是合理使用二甲双胍谨慎。小于45毫升/分钟。
二甲双胍主要对比二甲双胍的培养基加剧在体内蓄积,并发现造影剂担心,增加乳酸性酸中毒的风险。
二,如何评价肾功能?
在过去,血液肌酐值通常被用于测量肾功能,血清肌酸酐增加肾功能降低,血清肌酸酐升高,并静置肾功能恶化。特别是60岁以上的老年人,血肌酐不能完全反映肾功能,血肌酐有可能是正常的肾功能下降,血肌酐不太高。肾功能有可能进入最后阶段(尿毒症期)。
目前,我们的性功能,年龄和计算结合使用的肌酐值与权重评估肾功能,估计要估计肾小球滤过率肾小球滤过肾小球滤过率。当然,还有就是这是您的手机或电脑上创建了一个软件,它带来价值的结果,当然,GFR,这是由机器(ECT)测量更加精确,需要专门的设备。
正常的人类GFR≧90毫升/ min时,值越低,肾功能恶化,GFR15ml /分钟导致尿毒症周期。
3.您是否需要在血管造影前停用二甲双胍或改善CT?
关于二甲双胍的使用,中国专家的最新共识是放心使用eGFR> 60 ml / min。请少量使用eGFR 45?60 ml / min。国际糖尿病协会(IDF)有更广泛的限制,可以使用eGFR 45 ml / min,禁止eGFR 30 ml / min。
为了在CT和血管造影术前改善二甲双胍的使用,最新法规如下。
在eGFR为60 ml / min的患者中,可以在检查时停用二甲双胍,而无需事先停药。
所述EGFR是45?60毫升/ min的患者,二甲双胍应碘化造影剂的注射之前停止48小时。所有患者在研究结束后48小时再次服用,并再次证实肾功能没有恶化。
肾功能受损:如果肌酸酐的基线值大于或等于30%,假设所述肾功能恶化。
结束
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